本文
診療記録の開示について
診療記録の開示について
診療記録の開示を求める場合は、以下の方法によりご請求ください。
診療記録開示の受付
場所：宇和島市立津島病院 事務局医事係
時間：8時30分から17時15分まで
（土・日曜日、祝日及び12月29日から1月3日を除く。）
請求方法
当院指定の請求書より、ご請求ください。
患者さま本人以外の方が請求する場合は、同意書が必要となることがあります。※別表1参照
診療記録開示請求書 [PDFファイル／70KB] 診療記録開示請求書 [Wordファイル／19KB]
診療記録の提供に係る同意書 [PDFファイル／33KB] 診療記録の提供に係る同意書 [Wordファイル／16KB]
診療記録の請求が出来る方
被開示者がご存命の場合 別表1 [PDFファイル／45KB]
被開示者がお亡くなりになっている場合 別表2 [PDFファイル／45KB]
開示にかかる費用
「別表3 開示にかかる費用」のとおり
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
