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下水道関連申請書ダウンロード

印刷用ページを表示する掲載日:2018年7月2日更新

 各種下水道関係書類のダウンロードができます。
当ホームページに掲載していない様式の書類が必要な方は「都市整備課:管理係」までお問い合わせください。

 

特定施設関連

特定施設関連│排水設備工事関連私道管渠布設関連指定工事店関連責任技術者関連下水道使用料関連

 特定施設の設置・使用届出様式です。  (2018年7月2日 更新)


 特定施設設置届出書(A4)

   特定施設設置届出書 [Wordファイル/124KB]

  特定施設設置届出書 [PDFファイル/107KB]


 特定施設使用届出書(A4)

  特定施設使用届出書 [Wordファイル/124KB]

  特定施設使用届出書 [PDFファイル/107KB]


 特定施設の構造変更届出書(A4)

  特定施設の構造変更届出書 [Wordファイル/124KB]

  特定施設の構造変更届出書 [PDFファイル/109KB]


 氏名変更届出書(A4)

  氏名変更届出書 [Wordファイル/22KB]

  氏名変更届出書 [PDFファイル/41KB]


 特定施設使用廃止届出書(A4)

  特定施設使用廃止届出書 [Wordファイル/17KB]

  特定施設使用廃止届出書 [PDFファイル/39KB]


 承継届出書(A4)

  承継届出書 [Wordファイル/27KB]

  承継届出書 [PDFファイル/47KB]


 除害施設設置届出書(A4)

  除害施設設置届出書 [Wordファイル/22KB]

  除害施設設置届出書 [PDFファイル/35KB]

排水設備工事関連

特定施設関連│排水設備工事関連│私道管渠布設関連指定工事店関連責任技術者関連下水道使用料関連

 排水設備工事・融資あっせんの申請書です。  (2018年7月2日 更新)


 排水設備等新設(増設・改築)計画(変更)確認申請書(A4)

  排水設備等新設(増設・改築)計画(変更)確認申請書 [Wordファイル/30KB]

  排水設備等新設(増設・改築)計画(変更)確認申請書 [PDFファイル/57KB]


 排水設備撤去届出書(A4)

  排水設備撤去届出書 [Wordファイル/13KB]

  排水設備撤去届出書 [PDFファイル/37KB]


 排水設備等工事完了届出書(A4)

  排水設備工事完了届出書 [Wordファイル/26KB]

  排水設備工事完了届出書 [PDFファイル/35KB]


 排水設備等工事完了届出書 提出書類チェック表(A4)

  排水設備等工事完了届出書 提出書類チェック表 [Wordファイル/20KB]

  排水設備等工事完了届出書 提出書類チェック表 [PDFファイル/32KB]


 公共下水道使用開始(中止・廃止)届出書(A4)

  公共下水道使用開始(中止・廃止)届出書 [Wordファイル/21KB]

  公共下水道使用開始(中止・廃止)届出書 [PDFファイル/33KB]


 水洗便所改造資金融資あっせん申請書(A4)

  水洗便所改造資金融資あっせん申請書 [Wordファイル/57KB]

  水洗便所改造資金融資あっせん申請書 [PDFファイル/18KB]


 平面図・立面図(A3横)

  平面図・立面図 [Wordファイル/495KB]

  平面図・立面図 [PDFファイル/61KB]


 積算金額調書(A3)

  積算金額調書 [Excelファイル/61KB]

  積算金額調書 [PDFファイル/39KB]


 汚水ます並びに取付管等の交付申請書(A3横)

  汚水ます並びに取付管等の交付申請書 [Wordファイル/105KB]

  汚水ます並びに取付管等の交付申請書 [PDFファイル/775KB]


 公共汚水桝設置承諾書(A4)

  公共汚水桝設置承諾書 [Wordファイル/14KB]

  公共汚水桝設置承諾書 [PDFファイル/63KB]

  記載例 [PDFファイル/97KB]


 公共汚水桝撤去申請書(A4)

  公共汚水桝撤去申請書 [Wordファイル/10KB]

  公共汚水桝撤去申請書 [PDFファイル/27KB]

  記載例 [PDFファイル/30KB]


 排水設備設置義務免除許可申請書(A4)

  排水設備設置義務免除許可申請書 [Wordファイル/43KB]

  排水設備設置義務免除許可申請書 [PDFファイル/16KB]

私道管渠布設関連

特定施設関連排水設備工事関連│私道管渠布設関連│指定工事店関連責任技術者関連下水道使用料関連

 私道管渠布設関連の申請様式です。  (2002年8月1日 更新)


 私道内下水管渠布設申請書(A4)

  私道内下水管渠布設申請書 [Wordファイル/38KB]

  私道内下水管渠布設申請書 [PDFファイル/44KB]


 私道内下水管渠布設申請者名簿(A4)

  私道内下水管渠布設申請者名簿 [Wordファイル/42KB]

  私道内下水管渠布設申請者名簿 [PDFファイル/13KB]


 私道の位置図、平面図及び所有権者等の区画図(A4)

  私道の位置図、平面図及び所有権者等の区画図 [Wordファイル/39KB]

  私道の位置図、平面図及び所有権者等の区画図 [PDFファイル/8KB]


 私道内下水管渠布設承諾書(A4)

  私道内下水管渠布設承諾書 [Wordファイル/9KB]

  私道内下水管渠布設承諾書 [PDFファイル/44KB]


 私道敷使用貸借契約書(A3横)

  私道敷使用貸借契約書 [Wordファイル/35KB]

  私道敷使用貸借契約書 [PDFファイル/70KB]


 同意書(A4)

  同意書 [Wordファイル/36KB]

  同意書 [PDFファイル/33KB]


 私道内下水管渠替え(廃止)申請書(A4)

  私道内下水管渠替え(廃止)申請書 [Wordファイル/37KB]

  私道内下水管渠替え(廃止)申請書 [PDFファイル/56KB]

指定工事店関連

特定施設関連排水設備工事関連私道管渠布設関連│指定工事店関連│責任技術者関連下水道使用料関連

 指定工事店登録・変更の申請様式です。  (2014年9月1日 更新)


 宇和島市下水道排水設備工事指定工事店登録(更新)申請書チェック表(A4)

  宇和島市下水道排水設備工事指定工事店登録(更新)申請書チェック表 [Wordファイル/31KB]

  宇和島市下水道排水設備工事指定工事店登録(更新)申請書チェック表 [PDFファイル/63KB]


 宇和島市下水道排水設備工事指定工事店申請書(A4)

  宇和島市下水道排水設備工事指定工事店申請書 [Wordファイル/16KB]

  宇和島市下水道排水設備工事指定工事店申請書 [PDFファイル/40KB]


 欠格条項非該当誓約書(A4)

  欠格条項非該当誓約書 [Wordファイル/11KB]

  欠格条項非該当誓約書 [PDFファイル/34KB]


 営業所の平面図及び付近見取図(A4)

  営業所の平面図及び付近見取図 [Wordファイル/16KB]

  営業所の平面図及び付近見取図 [PDFファイル/26KB]


 専属する責任技術者の名簿(新規・解除)(A4)

  専属する責任技術者の名簿(新規・解除) [Wordファイル/35KB]

  専属する責任技術者の名簿(新規・解除) [PDFファイル/15KB]


 下水道排水設備工事 指定工事店証・責任技術者証 紛失届兼再交付願(A4)

  下水道排水設備工事 指定工事店証・責任技術者証 紛失届兼再交付願 [Wordファイル/29KB]

  下水道排水設備工事 指定工事店証・責任技術者証 紛失届兼再交付願 [PDFファイル/11KB]


 指定工事店 廃止・休止・再開 届出書(A4)

  指定工事店 廃止・休止・再開 届出書 [Wordファイル/20KB]

  指定工事店 廃止・休止・再開 届出書 [PDFファイル/24KB]


 指定工事店異動届(A4)

  指定工事店異動届 [Wordファイル/20KB]

  指定工事店異動届 [PDFファイル/34KB]


 事業経歴書(A4)

  事業経歴書 [Wordファイル/38KB]

  事業経歴書 [PDFファイル/28KB]

責任技術者関連

特定施設関連排水設備工事関連私道管渠布設関連指定工事店関連│責任技術者関連│下水道使用料関連

 責任技術者登録変更の申請様式です。  (2014年9月1日 更新)


 宇和島市下水道排水設備工事責任技術者登録(更新)申請書(A4)

  宇和島市下水道排水設備工事責任技術者登録(更新)申請書 [Wordファイル/16KB]

  宇和島市下水道排水設備工事責任技術者登録(更新)申請書 [PDFファイル/42KB]


 履歴書(A4)

  履歴書 [Wordファイル/29KB]

  履歴書 [PDFファイル/19KB]


 責任技術者異動届(A4)

  責任技術者異動届 [Wordファイル/22KB]

  責任技術者異動届 [PDFファイル/34KB]


 責任技術者登録抹消申請書(A4)

  責任技術者登録抹消申請書 [Wordファイル/20KB]

  責任技術者登録抹消申請書 [PDFファイル/27KB]


 責任技術者登録替申請書(A4)

  責任技術者登録替申請書 [Wordファイル/20KB]

  責任技術者登録替申請書 [PDFファイル/40KB]

下水道使用料関連

特定施設関連排水設備工事関連私道管渠布設関連指定工事店関連責任技術者関連│下水道使用料関連

 下水道使用料減免申請の様式です。  (2017年4月1日 更新)

 

 下水道使用料減免申請書(A4)

   下水道使用料減免申請書 [Wordファイル/22KB]

   下水道使用料減免申請書 [PDFファイル/38KB]

   記載例 [PDFファイル/16KB]


 

 

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